癫痫病人用药时要怎么用

 

病人需要每天服药数年，药物可引起毒副反应，需要持续的医疗照顾，还会造成复杂的社会心理后果。这些大大地影响其未来的生活，并延迟了被误诊疾病的合适治疗。

 

因此抗癫痫药物治疗不能轻率地开始，这种决定取决于下述的一些因素:

 

(l)癫痫的诊断必需明确，对可疑病例给抗癫痫药物试治并不认为是正确的，如果用各种检查均不能确诊，好有足够的时间随访来确定之。有意识改变的阵发性发作的非癫痫原因(如心源性晕厥、低血糖、短暂性脑缺血发作)若被忽略则可能有严重的后果。错误诊断为癫痫常致治疗失败，所以对所谓难治性癫痫更需要再检查，因为经过几种主要的抗癫痫药物治疗均无效说明其基本诊断可能有问题。

 

(2)需要估计反发作作的机会及抗癫痫治疗改善这些机会的程度。研究结果发现，在单次发作后大部分病人会再发。再发的危险性在 1个月，随后下降。较高发作率见于进行性或结构性脑部疾病，脑电图上有明确的阵发性棘一慢波放电或频发而局灶棘波的病人，部分性发作，有神经系体征，精神发育迟缓或精神障碍。如果单一的发作出现时并无任何原因，其反复危险性小，好推迟开始治疗。

 

(3)在两次或更多次发作后，即使未发现病因，应建议治疗，除非每次发作的间隙很长，比如说12个月以上。

 

(4)长期抗癫痫药物治疗的潜在毒性反应必需考虑。

 

(5)决定开始治疗时，有些个别因素也很重要:如职业、社会及家庭环境、心理因素、是否需要作驾驶工作等。病人及其亲属对治疗的态度也很重要，如果病人可能依从不好则通常不要开始用药，因为断续服药反有撤停发作的严重危险性。应该告诉病人有关药物的功效，需要治疗的时间，其可能的毒 ，正规依从的重要性，血清药水平监测的应用，治疗的社会及心理影响，与酒精或口服避孕药的相互作用等。

 

(6)一部分病人存在明确的促发因素，就不那么迫切需要治疗了，比如儿童有热惊通常应避免持续的抗惊脓治疗:成人由酒精或药物所致的发作、抗癫痫治疗停止后会进一步增加发作。有其他常见的促发因素如紧张、疲劳或光敏时，如果发作很少且以后能避免这些促发情况的话，好不要进行药物治疗。