癫痫患者的病情发作史

癫痫病患者的发作史，主要包括

 

1、发作的年龄：

 

有相当一部分癫痫发作和癫痫综合征均有特定的起病年龄范。

 

2、大发作前是否有“先兆”：

 

即刚要发作前的瞬间，患者自觉的个感受或表现，这实际是一种部分性发作。发作前不变的先兆不仅有助于诊断部分性癫痫发作，而且对病灶的定位也非常重要。

 

临床上对于强直-阵挛性发作的患者，尤其是成人患者，均应详细询问发作前是否有“先兆”， 常见的先兆如恶心、心慌、胃气上升感、害怕、似曾相识感、幻视或幻听、一侧口角抽动等。但婴幼儿往往不能或不会表述，这时主要观察其发作前的行为表现，如惊恐样、恐惧的尖叫声、向母亲跑去或突然停止活动等。这些表现往往是十分模糊的，但在发作前规律地出现，则提示这种发作可能有局灶的起源。

 

3、发作时的详细过程：

 

发作好发于清醒状态或者睡眠状态，发作时有无意识丧失，有无肢体强直或阵挛性抽搐，有无摔伤以及大、小便失禁等，表现为一侧肢体抽动还是两侧肢体抽动，头部是否转向一侧或双眼是否斜向一侧等，发作的持续时间，发作后的状态，是否有头痛、呕吐、麻痹等。

 

4、有几种类型的发作：

 

一些病史较长的患者可能仅叙述 近一段时间的发作情况，或重点叙述发作较严重的表现，而对以前的发作或发作较轻的表现（如常说的“愣神”小发作）很少提及，这必然影响临床医生对总体病情的评估及癫痫综合征的正确诊断。一般需询问早期发作的表现、后来的发作形式有无改变和 后一次发作的表现，因为 近的发作记忆 清楚。

 

5、发作的频率：

 

平均每月或每年能发作多少次，是否有短时间内连续的丛集性发作， 长与 短发作间隔等。尤其近1?3个月的每月发作频率（以及其平均数）。既可评估发作的严重程度，也可作为今后评估效果的较好基础。

 

6、发作有无诱因：

 

如睡眠不足、过量饮酒、发热、过度疲劳、情绪紧张以及某种特殊刺激。女性是否与月经有关，这对鉴别诊断、治疗和预防均有益。如果连续熬夜数日，健康人也可能引起抽搐发作，因此，不要过早下结论，应继续随诊。

 

7、是否应用了抗癫痫药物治疗及其效果。

 

完整的发作史是准确诊断癫痫的关键，因此，了解、记录癫痫病患者的发作史，对患者的癫痫诊治有很大帮助。