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@癫痫患儿家长,你关心的问题都在这里!北京癫痫博士全面解答癫痫对孩子的影响!

来源:贵阳颠康医院 日期:2021-04-08

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北京癫痫大专家

陈葵 博士

中国抗癫痫协会理事|北京抗癫痫协会理事

北京医学会心身医学会委员|北京癫痫论坛编委

专业特长:癫痫、心理障碍、睡眠障碍、神经系统疑难病

亲诊时间:4月10日-11日

亲诊地址:贵阳癫痫病研究院(颠康医院)

预约电话:13008154231

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中国流行病学调查显示中国约有1000万癫痫患者,其中,儿童和青少年仍是癫痫多发人群,占到三分之二,共有600多万癫痫儿童,癫痫已成为危害儿童身心发育和认知功能的首要疾病之一。但是,癫痫人群的医治状态使人担心,三分之二的患者未获得正规医治,很多患者或患儿家长对此病缺少正确认知。

1、孩子发作时没有四肢抽搐,怎么可能是癫痫?

专家讲解:抽搐是癫痫常见症状之一,但并非癫痫独有症状。不少癫痫患儿并不出现抽搐,例如有的患儿表现为白天上课时反复发呆、走神、不能回忆,易被误认为注意力缺陷。还有玩耍的时候突然停止、手上东西掉落、短暂性失神,都是小儿癫痫的症状。

2、第一个孩子是癫痫患儿,还敢要二孩吗?

专家讲解:单基因遗传性癫痫、复杂性遗传性癫痫、染色体异常相关癫痫、遗传性全身疾病伴随癫痫(如遗传代谢病)等遗传性因素可以导致儿童癫痫。

非遗传性病因子代再发风险很低,例如后天获得性结构性病因(脑炎后、外伤后、围产期脑损伤),以及免疫性病因。

遗传性病因,则需根据第一个孩子的具体病因而定。遗传代谢病或神经变性病伴发癫痫,根据不同的遗传方式,再发风险高。如苯丙酮尿症(常染色体隐性遗传),二孩再发风险约为25%,需要进行产前诊断;脑发育相关基因(单基因遗传性癫痫)根据不同的遗传方式而异,如为常染色体显性遗传基因的新发突变(即父、母外周血DNA的突变检测阴性,仅有患儿的DNA存在突变),二孩通常再发作的风险相对很低(通常小于10%),如需降低二孩发病风险,也可进行产前诊断;复杂遗传性疾病,二孩再发风险可能高于普通人群,但由于具体基因是不清楚的,没办法进行产前诊断;染色体异常如为新发变异,二孩再发风险低。无论是何种遗传性癫痫,如果一孩未能明确病因,则二孩风险不好预估,也无法进行针对性的产前诊断。

3、如果患儿感冒了,在选择感冒药方面有哪些注意事项?

专家讲解:经过医生判断,病情需要的药物都可以用;需要注意的是,感冒期间不必过度治疗,不仅对于癫痫患儿,对于所有的患儿都是一样的。如多种中药联合、多种止咳化痰药、过度退热等都是常见不合理的用药。

根据病原证据,由医生确定患儿是否需要应用抗感染药物,如头孢类等治疗细菌感染,阿奇霉素治疗支原体感染,奥司他韦治疗流感等。

重症细菌感染时,应用碳青霉烯类抗生素,如美罗培南,可显著降低丙戊酸血浓度,需要重视。

4、抗癫痫的新药一定比老药效果好吗,原研药和仿制药有什么区别?

专家讲解:近年来,新型抗癫痫药物不断上市。总体而言,新型抗癫痫药物在疗效方面与传统药物相比,并没有明确优势。但不可否认,新药在药代动力学、药物相互作用、不良反应方面,优于传统药,给患者带来更多的药物治疗选择。新药的适应证尚需进一步在儿童人群中探索。

新型抗癫痫药的国产仿制药使用不断增加。关于“和原研药相比,仿制药是否会增加癫痫发作风险”的问题,目前国内相关研究较少,国外的大部分研究认为,相比之下,仿制药并没有增加癫痫发作风险。但是要注意,用药时应减少不必要的替换。如替换药物应密切监测。

5、服用抗癫痫药多久、什么情况下可以减停药?复发风险有多大?

专家讲解:原则上持续不发作2年以上,可以考虑减停药。减药时,如果仅为单药治疗,则6个月左右减停;联合用药者,每次只减停1种药,每种药减停时间不小于3个月,苯巴比妥、苯二氮卓可适当延长减药时间。

多数研究表明,减药后的复发风险为25%~30%。儿童减药后的累积无发作可能性在减药后第一年为66%~96%;在第二年为61%~91%。减药中和停药后第一年最易复发,之后复发的可能性逐渐减小。

复发的危险因素包括:关键因素是病因,例如存在结构性病灶复发风险高;某些癫痫综合征,如青少年肌阵挛癫痫复发风险高。关于“减药前脑电图异常,是否能减药”的问题,需要医生进行个体化分析。

6、长期药物治疗会有副作用吗?

专家讲解:目前,药物治疗仍是儿童癫痫治疗的首选方法,除部分癫痫患儿能针对病因进行治疗外,多数患儿均需长期使用抗癫痫药物治疗。对于传统抗癫痫药物,目前大多数研究结果认为:长期服用苯巴比妥、苯妥因,对患儿的认知功能有一定影响,尤其在高浓度时表现明显;丙戊酸在治疗浓度范围内,对癫痫患儿的认知功能没有或仅有轻微影响,但在高剂量时可能会对认知功能有影响,所以治疗过程中要定期监测血药浓度;卡马西平在治疗浓度范围内长期服用,较其他传统抗癫痫药物对认知功能的影响为小。

为了减少药物对认知功能的不良影响,应尽可能采用单药治疗、适当的起始剂量和加量速度,并监测血药浓度,使血药浓度在治疗范围内处于持续稳定的水平。建议家长不要自行用药,一定要在医生指导下,科学用药,毕竟病情不懂对用药的种类和计量是有很大影响的,胡乱用药可能会加重病情,适得其反。

7、如果癫痫患儿同时伴有偏头痛、睡眠障碍等共患病,家长应该怎么办?

专家讲解:患有癫痫的孩子容易伴有注意力缺陷、多动、身体协调性差、脾气暴躁等问题。共患病的原因多样,以基础病因及癫痫电活动的影响为主,药物、环境因素为辅。

癫痫的良好控制有助于脑功能障碍的改善。对于发育迟缓、孤独症行为等,要进行正规的康复训练、行为训练。对于注意缺陷多动障碍、严重的行为异常及情绪障碍的孩子,可以进行相应的药物治疗,多数患儿能取得较好的效果,从而改善生活质量。应避免不合理的多重抗癫痫药物的联合治疗。正确的家庭教育也很关键。

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